Gezondheidscheck

Had je een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur ?

Verhoging

Ja / nee

Koorts

Ja / nee

Benauwdheid

Ja / nee

Hoesten

Ja / nee

Verkoudheidsklachten

Ja / nee

Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?

Ja / nee

Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)?

Ja / nee

Heb je een huisgenoot /gezinslid met het nieuwe coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij / zij nog klachten had?

Ja / nee

Ben je in quarantaine omdat je:

– direct contact had met iemand waarbij het nieuwe coronavirus is vastgesteld?

Ja / nee

– je korter dan 14 dagen geleden uit een land/regio bent teruggekeerd met code oranje of rood?

Ja / nee